Trattare le cicatrici: come curare al meglio una ferita

Le cicatrici fanno parte della vita. Non ci sono dati ufficiali dalla Svizzera su quante persone abbiano una cicatrice. Ma secondo un vecchio sondaggio per un'azienda farmaceutica (in tedesco), in Germania una donna su quattro e un uomo su dieci hanno una zona cicatrizzata sulla pelle.

Da bambini ci si procura sempre delle cicatrici: si corre troppo, si inciampa, si cade e ci si graffia il ginocchio. Tuttavia, questi graffi superficiali di solito non causano danni permanenti alla pelle. Ma, dice Firat Aslanel, dermatologo chirurgico presso lo studio Hautwerk di Zurigo: "Le cicatrici si sviluppano nel tessuto connettivo quando gli strati dermici più profondi della pelle vengono danneggiati - a causa di incidenti, operazioni, infiammazioni o condizioni come l'acne. Una cicatrice è il risultato del processo biologico di guarigione di una ferita."

Prima la cicatrice e dopo la ferita: come le ferite guariscono male

Se la pelle subisce una ferita più profonda, si sviluppa un nuovo tessuto di fibre di collagene. Ma a differenza del tessuto sano, dove le fibre di collagene appaiono ordinate, il nuovo tessuto appare irregolare dopo una ferita, formando una cicatrice. Se sei interessato ai dettagli di ciò che accade a livello fisiopatologico, leggi l'articolo dello specialista in cicatrici Aslanel (in tedesco) per la rivista specializzata "Leading Opinions - Dermatologie und Plastische Chirurgie". In esso ha descritto in dettaglio la "catena di risposte a livello locale e sistemico che seguono un calendario specifico".

Per i non addetti ai lavori, si può riassumere brevemente come segue: poiché i mediatori vasculogenici sono coinvolti anche nella formazione del collagene durante la guarigione delle ferite, possono causare interruzioni del processo di guarigione delle ferite, creando cicatrici.

"Le cicatrici possono cambiare consistenza, risultare dure, prudere o sviluppare un disturbo del pigmento, diventando rosso scuro", afferma Aslanel, descrivendo i possibili disturbi della guarigione delle ferite. "Inoltre, il tessuto circostante può avere un aspetto diverso dalla cicatrice stessa e si possono formare dei vasi sulla cicatrice."

La comunità medica distingue tra quattro tipi di cicatrici:

• Cicatrici mature, che in una certa misura rappresentano la forma desiderata, cioè non patologica. Queste cicatrici sono chiare e morbide, non sono pigmentate, né pruriginose o dolorose. Ciononostante, possono essere stressanti per chi ne è affetto. Un esempio è rappresentato dalle cicatrici da autolesionismo sugli avambracci, che possono essere oggetto di stigma.
• Le cicatrici patologiche includono le cicatrici ipertrofiche. Questo tipo di cicatrice molto comune si sviluppa in rilievo e di solito è rossa. Possono anche essere pruriginose e strette.
• "Al contrario, le reazioni delle cicatrici cheloidi si estendono oltre l'area della cicatrice", afferma il medico. Spesso vengono confuse con le cicatrici ipertrofiche, ma le piccole lesioni cutanee emisferiche e arrossate si sviluppano nel tessuto circostante piuttosto che sulla ferita originale.
• Le cicatrici ipertrofiche appaiono come ammaccature della pelle e sono solitamente causate da infiammazioni come l'acne o la varicella.

Cosa provoca le cicatrici patologiche?

In pratica, la scienza non sa ancora esattamente perché alcune persone tendono a sviluppare cicatrici più gravi di altre. Ciò che è interessante è che le cicatrici non solo variano da persona a persona; la guarigione di una stessa persona può avvenire senza problemi una volta e non una volta dopo. Aslanel riferisce di uno dei suoi pazienti: "L'ho operato tre volte e non è successo nulla. La quarta volta, utilizzando la stessa tecnica di incisione e lo stesso materiale di sutura, la cicatrice è peggiorata notevolmente. Sospetto una genesi multifattoriale: ci devono essere diverse cause patologiche".

I medici non possono prevedere profeticamente se si svilupperanno cicatrici patologiche dopo un'operazione, ad esempio: "Qualsiasi intervento chirurgico può formare una cicatrice. Ma semplicemente non possiamo sapere come le cicatrici guariranno".

Ci sono comunque dei requisiti medici che possono ridurre la probabilità di cicatrici: "La cosa più importante è che il chirurgo faccia una buona incisione. Tuttavia, se le incisioni vengono fatte nella direzione sbagliata e le linee di tensione della pelle vengono ignorate, le cicatrici sono molto probabili. Lo stesso vale per i carichi meccanici, cioè la tensione e il movimento. Anche la sporcizia, la chemioterapia e i farmaci aggressivi (per il trattamento dell'acne grave, ad esempio) possono avere un impatto negativo sulla guarigione delle ferite.

Come le cicatrici guariscono bene: cosa puoi fare

Tutte le ferite hanno bisogno di cure per le cicatrici? "In teoria no, ma in pratica sì", dice il dermatologo, "Una cicatrice può sembrare bella oggi, ma potrebbe non esserlo più tra quattro o sei settimane. Quindi, tieni la ferita pulita e proteggila dalle infezioni e dal sole con una crema disinfettante e un bendaggio. Non dovresti entrare in piscina con una ferita chirurgica fresca"

Una volta che la ferita è guarita, si possono usare gel o creme speciali per cicatrici - dopo aver consultato un medico - per rendere il tessuto più elastico: "Ma non si sa mai se la cicatrice migliorerà o meno".

Il dermatologo non valuta i prodotti meccanici come i rulli per cicatrici: "Come può un prodotto di massa andare bene per tutti? E anche per qualsiasi parte della pelle? La cura delle cicatrici deve sempre essere selezionata in modo specifico e adattata alle esigenze individuali".

Quindi, questo significa: chiedi al tuo medico quale crema ti consiglia.

Come si trattano le cicatrici ostinate?

Se, nonostante tutto, si è sviluppata una cicatrice patologica e ostinata, la dermatologia può affrontarla - per quanto riguarda il colore, la consistenza e anche il dolore. Per le cicatrici ipertrofiche, ad esempio, si possono applicare cerotti al silicone o iniettare cortisone per rendere il tessuto cicatriziale più piatto.

Inoltre, presso le cliniche dermatologiche specializzate, come Hautwerk, vengono utilizzati speciali dispositivi di medicina laser.

Se si è sviluppata una cicatrice ipotrofica, cioè ammaccata (acneica), gli esperti devono lavorare più in profondità per ricostruire il tessuto - con dispositivi termomeccanici o a radiofrequenza e microneedling oltre a uno speciale trattamento al plasma sanguigno. Se vuoi saperne di più, il dermatologo Aslanel descrive i vari metodi di trattamento agli specialisti nella relazione linkata sopra.

A proposito: non tutte le cicatrici ostinate devono essere trattate con il laser. I medici decidono caso per caso se laser speciali, radiofrequenza, microneedling o iniezione di materiale riempitivo sono adatti al trattamento delle cicatrici. Inoltre, la tecnologia non dovrebbe essere utilizzata in modo troppo aggressivo, poiché potrebbe potenzialmente peggiorare la cicatrice invece di migliorarla.

Infine, comunque, il risultato, sia che venga utilizzato per motivi medici, estetici o cosmetici, è quasi invisibile, afferma Firat Aslanel: "Le cicatrici non possono mai essere completamente nascoste, ma i moderni metodi di trattamento possono rendere molte di esse quasi impercettibili".