Macchie rosse, pustole e naso tuberoso: trattare tempestivamente la rosacea

Le sottili vene di sangue, simili a licheni, si estendono sulle guance e sul naso, talvolta toccando anche gli occhi. Nei casi più gravi si sviluppa un naso arrossato e bulboso. Quello che può sembrare un consumo eccessivo di alcol può in realtà essere rosacea.

La malattia della pelle, che di solito si manifesta tra i 30 e i 50 anni, non è affatto così rara. Si stima che la percentuale di adulti affetti da rosacea sia compresa tra il 2 e il 5 percento. In Germania, tuttavia, uno studio ha recentemente rivelato una quota del 12%. In Scandinavia, la percentuale di persone colpite è significativamente più alta, dove la malattia della pelle nota come «maledizione dei Celti» colpisce fino al 20%.

Cause non chiare

Attualmente non esiste un consenso scientifico generale su cosa esattamente possa causare la rosacea. «La patologia e la fisiologia della malattia non sono ancora chiare. Probabilmente si tratta di una condizione ormonale e legata allo stress», afferma la dottoressa Ikonija Koceva, dermatologa dell'Accademia Svizzera Hautwerk.

Secondo l'esperta, c'è sempre un'ampia ricerca nel settore privato, che produce anche farmaci adatti. Tuttavia, le cause della rosacea sono ancora un mistero per la scienza. Almeno sappiamo che la dieta e lo stile di vita giocano un ruolo importante – e che c'è una disposizione genetica.

Sintomi

I sintomi generali della malattia comprendono aree cutanee arrossate, spesso pruriginose e brucianti, che possono anche svilupparsi in pustole e noduli. Possono manifestarsi in episodi o anche diventare cronici.

Viene colpito solo il viso, perché la pelle in questa zona è particolarmente sottile e quindi offre una scarsa protezione contro fattori esterni come il caldo, il freddo e i raggi UV. Questi fattori hanno già un impatto negativo sulla pelle del viso sana, quindi per chi soffre di rosacea è necessaria una cautela ancora maggiore, poiché i vasi sanguigni già irritati vengono colpiti ancora più gravemente senza l'utilizzo di creme adatte.

Tra l'altro, le donne soffrono di rosacea fino a tre volte più frequentemente degli uomini, anche se le forme gravi, compreso il naso tuberoso, sono più comuni negli uomini. Inoltre, i tipi di pelle celtica e chiara sono significativamente più colpiti rispetto a quelli mediterranei. Oltre il 50% delle persone colpite presenta anche un coinvolgimento oculare, con occhi secchi e arrossati, maggiore sensibilità alla luce, annebbiamento della cornea e persino diminuzione della vista.

Metodi di trattamento

Attualmente esistono diversi modi per contrastare la rosacea. Tuttavia, la malattia della pelle non può essere completamente curata, afferma la dottoressa Koceva di Hautwerk: «Non appena il trattamento viene interrotto o sospeso, i sintomi ritornano».

Presso lo studio Hautwerk, il team di medici tratta la rosacea principalmente con trattamenti cutanei e terapie con luce o laser. L'applicazione locale di farmaci, nota come terapia topica, prevede l'uso di farmaci antinfiammatori o antibiotici. In alcuni casi vengono prescritti anche antibiotici per uso orale o acidi di vitamina A.

Tuttavia, per questi prodotti vale quanto segue: l'assicurazione sanitaria non copre i costi. D'altra parte, l'esperta Koceva sconsiglia altri farmaci e lozioni pagati dall'assicurazione sanitaria: queste applicazioni sono spesso troppo grasse e tendono a peggiorare i sintomi anziché migliorarli.

Tenere conto delle esigenze individuali

«Le proprietà antinfiammatorie dei farmaci topici aiutano a ridurre il rossore, il gonfiore e l'infiammazione associati alla rosacea», afferma la dermatologa. «I principi attivi frequentemente utilizzati sono l'acido azelaico e l'ivermectina. Altri farmaci topici contro la rosacea, invece, contengono agenti antibiotici come il metronidazolo o la clindamicina per combattere le pustole e le papule che possono comparire in alcuni casi».

Il tipo di terapia dipende dalle esigenze individuali della persona colpita e dal tipo di rosacea. «Il metodo più comune è quello di applicare il trattamento locale nell'arco di sei-otto settimane. Questo perché l'uso prolungato di antibiotici topici può portare a una perdita di efficacia, in quanto la pelle reagisce in modo meno sensibile al farmaco».

Luce e laser

La rosacea viene solitamente trattata inizialmente in modo conservativo con farmaci. Tuttavia, a seconda della gravità, può essere trattata anche con laser vascolare e la terapia della luce. Di norma, però, anche questi trattamenti non sono coperti dall'assicurazione sanitaria.

«Il trattamento con laser varia a seconda del tipo e della gravità della rosacea», spiega la dottoressa Koceva. «Ha lo scopo di chiudere i vasi sanguigni visibili e di ridurre il rossore tipicamente associato alla malattia. Tuttavia, il trattamento con laser non cura la rosacea, ma ne migliora temporaneamente i sintomi. In alcuni casi, possono essere necessari più trattamenti regolari per mantenere i risultati».

La terapia con laser provoca una leggera sensazione di bruciore o di puntura sulla pelle ma, secondo l'esperta, è generalmente ben tollerata e dovrebbe essere utilizzata solo da medici specializzati. Infatti, la fondatrice di Hautwerk, la dottoressa Bettina Rümmelein, nel suo articolo sulla rivista specializzata «ästhetische Dermatologie und Kosmetologie» commenta: «I trattamenti con laser vascolari comportano un maggior rischio di effetti collaterali, motivo per cui è essenziale una buona formazione dei medici».

Cosa fare o non fare in caso di rosacea

Un altro aspetto importante da considerare è lo stile di vita personale: come per molte malattie (della pelle), l'alcol e il fumo sono controproducenti per la guarigione. In particolare, bisogna evitare le bevande che producono calore, come il vino rosso. «Quando si parla di cibo, ci sono alcune indicazioni che peggiorano la rosacea. Sconsiglio i cibi piccanti, come la cucina tailandese o indiana», afferma la dottoressa Koceva.

• Utilizza prodotti delicati per la cura del viso, appositamente studiati per la pelle sensibile. Spazzole, panni in microfibra, scrub e tonici a base di alcol sono tabù

• Evita prodotti per il trucco waterproof e non utilizzare struccanti aggressivi

• Gestisci attivamente lo stress attraverso lo yoga e la meditazione

• Evita l'acqua calda quando fai la doccia o solo brevemente

• Evita spezie piccanti, alcol, bevande calde e fumo

• Presta particolare attenzione alle temperature estreme (inverno & estate)

• Non apportare un cambiamento radicale nelle tue abitudini alimentari e di consumo, piuttosto un cambiamento a lungo termine con l'aiuto di una consulenza nutrizionale

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Rosacea diagnosticata – e adesso?

La regola generale per la rosacea è: prima si prendono contromisure, meglio è. Alcuni dei suoi pazienti vengono a farsi visitare anche prima che la pelle mostri problemi reali, dice la dermatologa Koceva. Se noti un arrossamento permanente dei vasi cutanei del viso, ti consiglio di visitare prima uno studio dermatologico e poi di continuare a osservare le zone colpite. Un precursore della rosacea può essere la cosiddetta couperose, che presenta solo un leggero arrossamento della pelle, ma può anche presentarsi come una malattia della pelle a sé stante.

Vale anche la pena di analizzare in modo autocritico la propria situazione di vita e le proprie abitudini. Hai un sacco di stress? Cosa e come mangi? Hai dei guilty pleasure? Fumi o bevi regolarmente? Perché anche se il processo fisiopatologico alla base della malattia non è ancora chiaro, una cosa è certa: puoi fare molto per contenere gli attacchi acuti. «La modifica delle abitudini di vita, la cura appropriata della pelle e l'evitare i fattori scatenanti possono avere un impatto significativo sui sintomi e aiutare a tenere sotto controllo la condizione», afferma la dottoressa Koceva.